С целью выявления синдрома диабетической стопы на ранних этапах его возникновения используется целый комплекс диагностических исследований. Все, без исключения, больные должны пройти обследование у эндокринолога, ортопеда, ангиохирурга, невропатолога и офтальмолога.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ СЛЕДУЮЩИЙ:
- Сбор анамнестических данных. Выясняется длительность и тип болезни, ее клиническое проявление – присутствует ли отечный и болевой синдром, явления парестезии в области нижних конечностей, признаки поражения почек и ухудшения зрения. Врач выясняет, проводилось ли ранее лечение, и какова была его тактика.
- Визуальный осмотр и пальпация стопы. Обращают внимание на цвет кожи, состояние тканей, наличие гиперкератоза, отечности и гиперпигментации, наличие деформации стопы, язвенных дефектов или участков некроза. Определяется болезненность тканей и пульсация артерий.
- Оценка неврологического статуса путем выявления степени вибрационной, а также тактильной и тепловой чувствительности тканей в области стопы и голени. Оценивают выраженность рефлексов, проводятся функциональные пробы.
- Исследование сосудистой системы с помощью ангиографии, ультразвуковой доплерографии сосудов.
- Оценка состояния костно-суставного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Проводится рентгенографическое исследование с целью выявления в области стопы остеолитических процессов, образования фрактур и участков секвестрации, остеопении. При хроническом септическом процессе выполняется сцинтиография костей.
- Обследование у подолога с целью точного выявления распределения нагрузки на стопу, определения ее равномерности и обнаружения участков, на которые приходится наибольшее давление. Это необходимо для дальнейшего подбора корректирующей обуви для пациента.
- Микробиологический скрининг. Выполняется путем культурального исследования (бакпосева). Для этого на питательные среды высевают отделяемое трофических язв.
Лабораторная диагностика. Проводятся общий и биохимический анализ крови и мочи. Особенное внимание обращают на уровень глюкозы, кетоновых тел и липидов крови.