Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Нейропатическая форма СДС встречается приблизительно у 30-50% больных диабетом.
Эта форма заболевания обусловлена развитием нейропатических расстройств в периферических отделах нервной системы или нарушением иннервации внутренних органов. Периферическая нейропатия может проявляться нарушением чувствительности или двигательной функции нервов, а также сочетать оба вида дисфункции.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Вегетативная нейропатия может затрагивать сердечно-сосудистую, пищеварительную, выделительную или дыхательную системы и приводить к недостаточности органов, их функциональным расстройствам.
Нейропатические расстройства развиваются на фоне ангиопатий, сопровождающихся дисциркуляторными явлениями, ухудшением обмена веществ, оксигенации и трофики тканей. На фоне этих изменений происходит местный отек нервных волокон, ухудшение их проводимости и чувствительности с последующим расстройством сенсорной или моторной функции.
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Периферическая нейропатия при СДС проявляется явлениями парестезии в дистальных отделах нижних конечностей – ощущением жжения, онемения, покалывания, мурашек. Изменения со стороны чувствительности тканей могут происходить как в сторону ее уменьшения, так и увеличения. У больных может наблюдаться постоянная сильная боль в области пальцев и всей стопы.
В некоторых же случаях, наоборот, пораженная область становится нечувствительной, что приводит к тому, что больные могут не замечать неудобства обуви, натирания ног, попадания инородных тел в обувь и т.д. В конечном счете, это неизбежно приводит к травмированию тканей и образованию язвенных дефектов.
Глубокое поражение чувствительности нервных волокон приводит к изменению походки, расстройству координации движений, ослаблению рефлексов, снижению мышечного тонуса, появлению судорог.
На фоне нейропатических процессов происходит огрубение кожи, ее гиперкератоз, атрофия тканей. Из-за неравномерного распределения нагрузки на стопу и избыточного давления на отдельные участки тканей в ее связочно-сухожильном и костно-суставном аппарате происходят дегенеративные изменения, которые приводят к развитию деформирующей остеоартропатии.