Эластическим бинтованием называют компрессионный метод лечения, направленный на компенсацию хронической венозной недостаточности и устранение ее клинических проявлений.
Оно показано при состояниях, вызванных венозным застоем в тканях. Лечебный и профилактический эффект при этом обусловлен следующими механизмами:
- Компрессионное воздействие на сосуды способствует устранению венозного рефлюкса и стаза, уменьшению объема депонированной в области голеней крови и улучшению ее микроциркуляции.
- Механическое сужение просвета сосудов способствует ускорению тока крови и снижает риск тромбообразования.
- Давление эластических средств на ткани способствует реабсорбции лимфатической жидкости их межклеточного пространства в сосуды и, как следствие, купированию отечного синдрома.
На сегодняшний день наиболее удобным в ношении средством эластической компрессии является медицинский компрессионный трикотаж. Он плотно прилегает к телу, повторяет его анатомические формы, выглядит довольно эстетично. Однако в некоторых случаях его применение оказывается неприемлемым по причине несоответствия размеров, степени оказываемой компрессии на ткани или по каким-либо другим причинам. В этих случаях показано использование эластических бинтов, которыми перевязывают нижние конечности.
ПРАВИЛА ЭЛАСТИЧЕСКОГО БИНТОВАНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ:
- Перевязку осуществляют по типу спиралевидной повязки таким образом, чтобы каждый новый тур на 50-70% перекрывал предыдущий.
- Пятка всегда должна быть закрыта бинтом.
- Бинтование начинают с пальцев.
- Конечность бинтуют так, чтобы максимум компрессионного воздействия приходился на область лодыжек. Кверху, по направлению к коленному суставу давление на ткани должно постепенно уменьшаться.
- Не следует использовать для фиксации повязки острые металлические предметы (булавки). Лучше с этой целью использовать лейкопластырь.
- Больным при лечении следует знать, что неправильное эластическое бинтование конечностей скорее навредит, чем принесет пользу, поэтому совершенно необходимо для пациентов обучиться правильному самостоятельному бинтованию. Эластичные бинты могут быть вязаными или ткаными. Второй вариант бинтов более практичен и устойчив к износу.
По степени растяжимости бинты могут быть короткой, средней и длинной растяжимости. Первый вариант используется в следующих случаях:
- Прогрессирующая декомпенсированная венозная недостаточность;
- Стойкий лимфатический отек в области нижних конечностей;
- Образование трофических язв на фоне посттромбитического или варикозного синдрома.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛАСТИЧЕСКИХ БИНТОВ СРЕДНЕЙ РАСТЯЖИМОСТИ ПОКАЗАНО В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
- Варикозное расширение вен в стадии субкомпенсации;
- После лечения варикоза методом компрессионной склеротерапии.
БИНТЫ ДЛИННОЙ РАСТЯЖИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
- При травмах конечностей;
- После операции по удалению варикозно расширенных вен;
- После микросклеротерапии;
- При длительной иммобилизации больных (из-за операции, травм, болезни) с целью предупреждения флеботромбоза.