С целью выявления синдрома диабетической стопы на ранних этапах его возникновения используется целый комплекс диагностических исследований. Все, без исключения, больные должны пройти обследование у эндокринолога, ортопеда, ангиохирурга, невропатолога и офтальмолога.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ СЛЕДУЮЩИЙ:

  1. Сбор анамнестических данных. Выясняется длительность и тип болезни, ее клиническое проявление – присутствует ли отечный и болевой синдром, явления парестезии в области нижних конечностей, признаки поражения почек и ухудшения зрения. Врач выясняет, проводилось ли ранее лечение, и какова была его тактика.
  2. Визуальный осмотр и пальпация стопы. Обращают внимание на цвет кожи, состояние тканей, наличие гиперкератоза, отечности и гиперпигментации, наличие деформации стопы, язвенных дефектов или участков некроза. Определяется болезненность тканей и пульсация артерий.
  3. Оценка неврологического статуса путем выявления степени вибрационной, а также тактильной и тепловой чувствительности тканей в области стопы и голени. Оценивают выраженность рефлексов, проводятся функциональные пробы.
  4. Исследование сосудистой системы с помощью ангиографии, ультразвуковой доплерографии сосудов.
  5. Оценка состояния костно-суставного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Проводится рентгенографическое исследование с целью выявления в области стопы остеолитических процессов, образования фрактур и участков секвестрации, остеопении. При хроническом септическом процессе выполняется сцинтиография костей.
  6. Обследование у подолога с целью точного выявления распределения нагрузки на стопу, определения ее равномерности и обнаружения участков, на которые приходится наибольшее давление. Это необходимо для дальнейшего подбора корректирующей обуви для пациента.
  7. Микробиологический скрининг. Выполняется путем культурального исследования (бакпосева). Для этого на питательные среды высевают отделяемое трофических язв.
    Лабораторная диагностика. Проводятся общий и биохимический анализ крови и мочи. Особенное внимание обращают на уровень глюкозы, кетоновых тел и липидов крови.