Местное лечение трофических язв — неотъемлемая часть терапии, которая во многом определяет дальнейшую тактику. Главные задачи такого комплекса процедур — это купирование воспалительного процесса, очищение язвы, стимуляция процессов регенерации, а конечная цель — тщательная санация и полное заживление.
Под названием «местное лечение» подразумевается прием лекарственных средств, использование различных раневых покрытий и готовых повязок.
Подбор лечения зависит от стадии раневого процесса, от наличия осложнений, например, дерматита, а также от особенностей каждого конкретного пациента. Обратите внимание, что подобрать верную комбинацию и составить схему местных лечебных средств может только врач после обследования и изучения клинической картины заболевания.
1. Стимуляция очищения раны
Течение трофических язв на стадии очищения сопровождается экссудацией, выраженными воспалительными явлениями, гнойно-некротическими процессами, болевым синдромом. Местное лечение в этой фазе должно быть направлено на ускорение очищения раны от гноя, патогенной микрофлоры, сгустков фибрина и омертвевших тканей.
С этой целью язвы промывают растворами антисептиков, на раны накладывают современные раневые покрытия, которые способствуют отделению некротизированных тканей и ускоряют выведение из раны токсинов.
Обязательно ношение средств эластической компрессии поверх перевязок — с этой целью может использоваться медицинский компрессионный трикотаж (чулки, гольфы), бандаж или эластические бинты.
2. Снятие воспаления
При наличии воспалительных явлений вокруг раны, гиперемии кожи используют мази гормонального действия, накладываемые под повязки на ночь в течение нескольких дней.
3. Заживление раны
После очищения раны от гнойно-некротизированных тканей начинают использовать мази и раневые покрытия ранозаживляющего действия, стимулирующие процессы регенерации и ускоряющие грануляцию краев раны. Механическое очищение раны водой и мылом уже не требуется. С целью предотвращения венозного стаза в нижних конечностях продолжают использовать средства эластической компрессии.
4. Восстановление кровообращения
Устранение венозного рефлюкса, недопущение развития ишемического синдрома достигается путем постоянного ношения в дневное время компрессионных средств и приподнятого положения ног больного во время сна.
С целью радикального лечения трофических язв может быть проведена хирургическая операция — эндовенозная лазерная облитерация или склеротерапия, в ходе которой исключаются из кровотока несостоятельные стволовые и перфорантные вены конечностей.
Если язвенный дефект имеет обширные размеры, может выполняться аутодермопластика, в ходе которой осуществляется трансплантация собственного кожного лоскута пациента с целью замещения недостатка ткани в ране.
Если трофические язвы образовались на фоне посттромботического синдрома, с целью реваскуляризации в пораженной области проводятся сосудистые реконструктивные операции.